MAGE PROJECT
Make a Glossary for Energy Device Project

国内におけるFUSEの正しい理解の促進、普及活動、さらなる発展ため、FUSE資格者有志によりエネルギーデバイスに関連する専門用語集を作り上げるプロジェクトです。

CORE terms：FUSE e-learning・FUSEテキストの用語集に出ている35語
CORE terms editors: 石丸 哲也、吉敷 智和、西原 佑一、羽田 智則、本間 崇浩、矢内原 仁、和佐野 浩一郎

CORE terms	説　明	補足説明	同義語	避ける表現・間違った表現
Energy エネルギー	ある物理系が他の物理系に対して仕事をする能力として理解される、間接的に観測される量。	ギリシャ語のEnergeia(仕事をする能力)に由来する。 多くの医療機器に必須である電気エネルギーは、電子の移動により発生するエネルギーであり、光、熱、運動、位置、化学エネルギーなどの様々なエネルギーに柔軟に変換された上で利用される。 なお仕事をする「能力」をEnergy、仕事の「成果物」をWorkという。また単位時間あたりに仕事をする能力をPowerという。 Energy（エネルギー）＝Work（仕事） Power（パワー）＝Energy/時間	エナジー	ー
Ampere アンペア	アンペアは、回路における電荷の移動、または電流（I）の単位。１アンペア＝毎秒１クーロンの電荷を流す電流のこと。	1クーロンとは電気素量の 6.2415096291×10＾18のこと	ー	ー
Volt, Voltage ボルト、電圧	電圧とは、電気回路内における2点間の電位差で、単位はV（ボルト）である。	電子を電気回路内に押し出す力を示す。V=R(抵抗)×I(電流)である。単位に関しては、交流電源は正弦波なので振幅の最大値はVp(peak)と表記され、他にもVp-p (peak to peak)、Vrms (root mean square)などの表記法がある。一般に使用されている電圧の単位のVは実効値（Vrms）を示しVrms = Vp/√2の関係がある。 ESUの電圧設定は、製品により様々である。一般的に、モノポーラのCutや、バイポーラに対し、Coag、Fulgurationでは、より高電圧に設定されている。200Vpを超えると放電が起こるとされている。 電気手術器における出力の程度を制御する指標として、電圧が用いられている場合がある。	ー	ー
Joule ジュール	仕事（物体を変位させること）のエネルギー量を示す単位である。 1W（ワット：電力を表す単位）= 1J / 秒	Wattは仕事率であり、時間あたりの仕事量を示す。 仕事＝力×距離[JまたはN･m]と定義する。 電気力学では1 ボルト (V) の電圧の中で 1 クーロン (C) の電荷を動かすのに必要な仕事とも定義される。1J=1C×1V	ー	ー
Watt ワット、電力	電力を表す言葉である。 1W = 1J（ジュール：仕事量の単位）/ 秒	電気が仕事をする力＝電力を表す単位で、 電力（W）＝電圧（V）×電流（A）と表される。 電気手術器における出力の程度を制御する指標として、電力が用いられている場合がある。	消費電力、出力	ー
Current 電流 ​	回路内のある点において、単位時間あたりに通り過ぎる電荷の量 （電子の数）を表す。電流の大きさを示す単位には、アンペア（A）を用いる。（Ampereを参照）	回路内のある点において、単位時間あたりに通り過ぎる電荷の量 （電子の数）を表す。電流の大きさを示す単位には、アンペア（A）を用いる。（Ampereを参照）	ー	ー
Impedance インピーダンス	交流回路における電子やイオンの流れ（電流）の流れにくさを表す量のこと。	単位Ωで表記され、物質（組織や電線の構成など）における電子の通りにくさを反映している。直流回路における抵抗であるレジスタンス（Resistanceを参照）も単位は同じΩを用いる。	交流抵抗	ー
Resistance レジスタンス	直流回路における電子やイオンの流れ（電流）の流れにくさを表す量のこと。	単位Ωで表記され、物質（組織や電線の構成など）における電子の通りにくさを反映している。抵抗という用語は直流回路で用いられるのが一般的で、交流回路ではインピーダンス（Impedanceを参照）が用いられる。	直流抵抗	ー
Ohm's Law オームの法則	電流（I）の値は、かかる電圧（V）と物質のインピーダンス・レジスタンス（R）によって決定され、 I = V/Rの関係にある。水分やイオン含有量の多い生体組織は抵抗値が低い。脂肪組織や瘢痕組織、電気手術により乾燥した組織はインピーダンスが相対的に高くなる。（Impedance, Resistanceを参照）	インピーダンス（Impedanceを参照）・レジスタンス（Resistanceを参照）は電気手術回路全体の要素によって影響を受けるが、組織の特性が最も重要な因子となる。	ー	ー
Power Equation 電力方程式	電力（1秒間に産生される電気エネルギー量）を求めるための公式。電力（W）は電流（I：単位はA）と電圧（V）との積で求められる。1Wは１J / 秒に相当し、P = V × I = V ×（V/R）= V² / R となる。	ー	ー	ー
Alternating Current 交流電流	極性が連続的に変化するエネルギー源からなる電気回路で生じる電流。オシロスコープ上では、波は「0」の上下を行き来し、極性の変化を表す。極性の変化の頻度をヘルツ（Hz）で表し、1秒間に波の入れ替わりが1回あることを1ヘルツ（1Hz）と示す。	直流電流はDC（Direct Current）という。	ー	ー
Direct Current 直流電流	一定の極性を持った電源により電気回路を流れる電流。オシロスコープで直流電流を観察すると、電気回路の電圧は常に0V（基準線）より高い、ないし低い値をとる。	交流電流はAC（Alternating Current）という。	ー	ー
Current Density ​電流密度	電流密度とは、単位面積あたりの電流量である。 この値を変えることで、高周波エネルギーの組織効果を制御する。電極先端に集積された非常に高い電流密度は、組織を加熱し ヴェポライゼーション（Vaporizationを参照）を引き起こす。やや低い電流密度は、組織の凝固（Coagulationを参照）とデシケーション（Desiccationを参照）を引き起こす。その一方で、対極板のように広い面積に同じ電流が流れた場合は、細胞への影響はないかもしれない。	ー	ー	ー
Power Density ​電力密度	組織のある一定面積に流れる電力量のこと。電力密度が高ければ高いほど、細胞や組織への熱効果が大きくなりえる。電力密度と電流密度（Current Densityを参照）の計算方法は異なるが、どちらも単位時間当たりに一定箇所へ流れるエネルギー量を反映している。超低電力密度であれば、対極板貼付部位のように組織への影響はなく、やや高い電力密度になると組織温を上昇させてデシケーション（Desiccationを参照）や凝固（Coagulationを参照）をもたらす。高い電力密度になると、組織や細胞のヴェポライゼーション（Vaporizationを参照）を引き起こす。	電力密度は電流密度の二乗に比例する。 電力密度は、外科手術でエネルギーデバイスを使用する際、その性能を発揮させるために最も重要な要素である。電力密度は、電極の形と大きさ、および電気手術器の出力設定によって規定される。 ​	ー	ー
Coagulation 凝固	タンパク質の凝固を意味し、白色凝固と呼ばれることもある。分子レベルでは50-100℃において細胞内の水素結合の脱離とランダムな再結合によって生じる変化である。このプロセスは細胞内の脱水やデシケーション（Desiccationを参照）と合わせて起こり、一般的に止血目的の血管シーリングに用いられる。 このようなタイプの凝固は、モノポーラ・バイポーラ機器のいずれでも起こすことができる。	細胞レベルで完全脱水の状態を”白色凝固”と呼ぶ。さらに温度が上昇し分子レベルの崩壊が進むと、組織は炭化し”黒色凝固”と呼ばれる。	白色凝固，コアグレーション	焼灼
Desiccation デシケーション	細胞の温度上昇に伴って細胞内の水分が失われる作用。この現象は細胞内の温度が45℃以上で100℃未満のときに起こる。温度が100℃に近いほど水分は蒸気となり、細胞は気化する。この過程は細胞膜の熱損傷によって促進され、通常はタンパク質の凝固とともに起こる。デシケーションは、モノポーラ・バイポーラ機器のいずれでも起こすことができる。	しっくりとくる日本語表記が存在せず、カタカナ英語として普及を図る。俗に「デシケる」ともいう。	乾燥，脱水	焼灼器（それ自体が熱を持つもの）
Fulguration 放電凝固	黒色凝固とも呼ぶ。電極と組織との間にアーク放電を広く発生させることにより生じる表面的な蛋白凝固である。放電凝固は通常、凝固モードの変調高電圧波形の出力と、電気メスの電極が直接組織に接しない状況（ノンタッチテクニック）が必要である。組織温度は、ヴェポリゼーション（Vaporizationを参照）または白色凝固（Coagulationを参照）での温度より高くなり、通常200℃を超え、そして生体分子構造の破壊と炭化が起こる。放電凝固は、表面の浅い凝固と表在性・毛細血管性および細動脈性出血（滲出性出血）のデシケーション（Desiccationを参照）を起こす効果的な方法である。	放電凝固における出力波形は、非常に低いデューティサイクル（一般的に6％）の高電圧波形である。腹腔鏡下手術において放電凝固は、その高電圧によって電極の絶縁部分が破損する恐れがあるため、使用を避けることが推奨される。	スプレー凝固、黒色凝固、ファルギュレーション	焼灼
Vaporization ヴェポライゼーション	細胞内の温度を急激に100℃に上昇させ、液体を気化して蒸気を発生させる作用。気化に伴う細胞内体積の急膨張により細胞壁が破裂し、ガス状の細胞内物質が放出される。この作用は、薄くて幅が狭いモノポーラ電極を使用する際に起こりやすい。	薄くて幅が狭いモノポーラ電極では、電流密度が高くなるため起こりやすくなる。主にモノポーラ機器による切開の際に起こっている現象である。	ー	焼灼
Electrosurgery (ES) ​電気手術	凝固（Coagulationを参照）、デシケーション（Desiccatonを参照）、放電凝固（Fulgurationを参照）などの目的とする組織効果を得るために、組織に高周波電流を流すこと。	人体に電流を流す場合、一般に供給されている50−60Hzの交流電流では細胞が脱分極して感電してしまう。そのため、脱分極を起こさない100kHz以上の周波数に変換する必要がある。手術で用いられる周波数は500kHz前後が一般的であり、その周波数がAMラジオの周波数（300kHz−3MHz）と同じであるため、「Radiofrequency」と表現される。また、「高周波」の定義は、医療、無線通信など分野により異なるが、電気メスについてのJIS規格では「5 MHz未満かつ一般的に200 kHzを超える周波数」と定義されている。	ー	ー
Radiofrequency (RF) ラジオ波	周波数が300KHz〜10GHzの電磁波をさす。高周波電気手術器（RF Electrosurgical Generatorを参照）はこの帯域（400〜500KHz）の電流を出力する。	中波（MF:300KHz〜3MHz）：AMラジオ 短波（HF:3〜30MHz）：短波放送・船舶無線 超短波（VHF:30〜300MHz）：FMラジオ 極超短波（UHF:300MHz〜3GHz）：地上波デジタル・携帯電話・無線LAN・電子レンジ マイクロ波（SHF3GHz〜30GHz）：無線LAN・衛星放送・アマチュア無線 ※総務省電波利用HPではSHFをマイクロ波と分類しているが、UHF/SHFがマイクロ波に分類されることもあり、厳密な定義はなく、使用される分野により異なる。	高周波	ー
RF Electrosurgical Generator 高周波電気手術器	典型的には箱型の機器で、壁面コンセントから得られる交流電流の周波数（50-60Hz）を高周波（約300-3500kHz）へ変換するとともに、出力の大きさおよび出力波形をコントロールする。多くの場合、300から500kHzの高周波を発生する。開発者の名前を関してボビーマシーンと呼ばれたり、焼灼機と呼ばれることもある。	開発者であるWilliam T. Bovieは米国ハーバード大学の科学者で、元々は植物生理学者であったが、徐々に手術用の高周波電気手術器の開発に取り組むようになった。1926年に「脳神経外科手術の父」として知られるHarvey Williams Cushing（Cushing病で有名）がBovieの開発した機器を手術に使用したのが高周波電流を用いた手術の始まりである。	高周波電気手術ジェネレータ（高周波電気手術発生器）、電気手術器（ESU） 、高周波手術装置、治療用電気手術器	ボビー、焼灼機、ボビー焼灼機、ボビー装置など
Duty Cycle デューティサイクル	デューティサイクルとは、単位時間あたり波形が出力されている時間の占める割合のことを言う。デューティサイクルは、高電圧出力の凝固モードにおける約6%から、ピュアカット（Cutting Waveformを参照）での100%まで幅がある。	現在の電気メスでは、出力波形は極めて複雑に設定されており、さらにリアルタイムでフィードバック補正が入るため、デューティサイクルの基本的な概念だけではそれぞれの機種の特性を理解することはできない。	ー	ー
Coagulation Waveform 凝固波形	高電圧で間欠的な波形と誤解されるが、一般的にデューティーサイクルが10%以下の減衰（振幅が漸減した）波形である。この波形は放電凝固（Fulgurationを参照）に使用され、抵抗の高い組織のヴェポライゼーション（Vaporizationを参照）や切開を行う際にも有用である。この波形で生じる凝固は不均一で表面的なものであるため、血管のシーリングにはあまり適していない。	ー	高電圧波形	焼灼
Cutting Waveform 切開波形	オシロスコープに正弦波として現れる、電気手術器によって生成された連続的な比較的低電圧の波形。 変調のない出力の場合（100％のデューティサイクル（Duty cycleを参照））、ピュアカットと呼ばれる。 組織のデシケーション（Desiccationを参照）や凝固、特に血管のシーリング（バジング）に好ましい波形である。	あくまで凝固波形（Coagulation Waveformを参照）など他の波形との比較で「低電圧」と言われている。	低電圧電流	ー
Blended Waveforms ブレンド波形	2種類の出力が混合している波形と誤解されている。ブレンド波形は実際のところ電気手術器の切開モードのボタン側から出力される、変調された低電圧出力のことである（減衰はしない）。ブレンド波形の出力のデューティサイクル（Duty Cycleを参照）は通常30％から80％の間であり、デューティサイクルが減少するにつれてピーク電圧が上昇する。これらの波形は、電気的切開と比べてタンパク質凝固の量を増やすように設定されている。	ー	変調電圧電流	焼灼
Active Electrode アクティブ電極	高い電流密度を作りやすいようデザインされた表面積の小さい電極で、熱による組織効果を生み出す。モノポーラでは1つのアクティブ電極を有し、バイポーラでは2つの相対するアクティブ電極を持つ。	接触／非接触通電での組織効果を生み出すために，先端面積を小さくして電流密度が高くなるようにした作業電極である。モノポーラの作業電極は1つであるのに対して、バイポーラでは相対する2つの作業電極がある。（Bipolar Instrumentを参照）	電極、先端電極、メス先電極、モノポーラー電極、バイポーラー電極（などと国内では言われてもいる）	ボビー、メス先、電気メス
Dispersive Electrode ​対極板	モノポーラ電気回路で使用される比較的大きな表面積の電極で、エネルギーを分散し、それにより貼り付け部位の熱損傷を防止する。慣用的には、グラウンドパッド、リターン電極、または受動電極として知られる。場合によっては、分散電極がバイポーラ機器に組み込まれる。	ー	ー	接地パッド、回収電極、受動電極、中立電極、不関電極
Monopolar Instrument モノポーラ機器	1つの電極を用いてヴェポライゼーション（Vaporizationを参照）／切開、凝固／デシケーション（Desiccationを参照）、放電凝固（Fulgurationを参照）を行うよう設計された手術器具。	回路を完結させるため、モノポーラ機器には対極板が必要である。バイポーラ機器と比較して電流の通過距離が長く、予期せぬ電流迂回を生じやすいので注意が必要である。	単極器具	モノポーラ出力 ボビー(ESU開発者/社のBovieに由来) 焼く棒
Bipolar Instrument ​バイポーラ機器	主に凝固／デシケーション（Desiccationを参照）用、時に切開／ヴェポライゼーション（Vaporizationを参照）用に設計された2つの電極を有する手術機器である。凝固／デシケーション用に設計されているものは、2つの電極が一般にアクティブ電極（Active Electrodeを参照）となる。2つの電極は1つのデバイスに搭載されているので、電流回路に含まれる組織は両電極に挟まれた部分だけとなる。	ー	ー	「クレッピンガー」、「PK」などの商品名
Advanced bipolar アドバンスドバイポーラ	2つの電極で挟んだ組織のインピーダンス（Impedanceを参照）を感知し、持続する電流の出力を変化させるデバイス。至適な組織のインピーダンスへ到達すると電気手術器からのエネルギー供給が停止する。直径7mmまでの血管をシーリングすることができる。	アドバンスドバイポーラシステムは既存システムに比べて、電気手術器が組織のインピーダンス（Impedanceを参照）や温度をモニターし、自動的に出力エネルギーの調整をするという顕著な利点が加わっている。Dual action jawによって機械的な組織切開を可能にするほか、切開ブレードを有するデバイスもあり、その場合は先にシーリングされた組織の切開が可能となる。アドバンスドバイポーラシステムと超音波凝固装置が1つのデバイスに融合されたデュアルエネルギーデバイスもある。	組織シーリングデバイス, 血管シーリングデバイス、バイポーラ電気外科デバイス	超音波エネルギーデバイス
Direct Coupling 直接結合	モノポーラ機器使用時に起こるもので、導電体の先端（通常はアクティブ電極）が鉗子やスコープといった他の導電体に接する時、アクティブ電極から接触している導電体に電流が流れて起こる状況。	直接結合によって接触した鉗子やスコープなどの金属部を通して標的としない臓器に電流が流れると熱傷などの臓器損傷につながる。直接結合は意図的に止血目的で使用することもできる（いわゆるバジング）。	ー	ー
Open Circuit 開回路	回路が完成されていない時に電気手術発生器が作動することで起こる状態をさす。例えば、手術室において、アクティブ電極が組織の近くになかったり、組織に接していない時に電気手術器が作動している状態である。	断線とほぼ同義であり、反義語はclosed circuit（閉回路）である。	ー	ー
Residual heat ​余熱	デバイスのアクティベーション（作動）完了後に、機器が高温のままであること。特に超音波凝固切開装置で高温となりやすい。機器の先端が60℃以上で脆弱な組織（腸など）に接触した場合に熱損傷を引き起こす。		残留熱	ー
Surgical smoke サージカルスモーク	電気手術により発生する煙には様々な有害物質やウイルスが含まれることがある。また、シアン化水素はサージカルスモークの副産物である。サージカルスモークは気道刺激性を有する。	人科領域では術野排煙に含まれるHPVによる医療従事者の感染については米国の国立労働安全衛生研究所(The National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH))からも報告があり(1)、先行文献では婦人科男性医師の咽頭癌の症例報告を始め(2)、システマティックレビューも散見される(3)。NIOSHは十分な排煙設備の整わない環境でのN95マスクの着用を推奨している。 (1) https://www.cdc.gov/niosh/topics/healthcarehsps/smoke.html, (2) PMID 24246045, (3) PMID 23605191	サージカルプルーム、サージカルエアロザル、サージカルベーパー	ー
High-filtration Surgical Mask 高濾過効率手術用マスク	しばしばレスピレーターと呼ばれる高濾過効率手術用マスクは、0.1 μm程度の粒子を捕集することでエアロゾル化した汚染物質からの暴露を防ぐのに役立つ。N95規格を満たす製品が推奨される。	N95は米国国立労働安全衛生研究所(NIOSH)で定められており、固体粒子が舞う環境下で直径0.3μmの微粒子に対する濾過効率95%以上が保障された規格である。欧米では「呼吸器保護具」としてレスピレーターと呼ばれている。	ー	ー

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プロジェクトメンバー​*

Initiating committee

プロジェクトリーダー	辻仲眞康（自治医科大学附属さいたま医療センター 一般・消化器外科）
プロジェクトサブリーダー	早坂美紗（市立稚内病院 産婦人科）

Steering committee

渥實 潤（複十字病院 呼吸器外科）	荒井 智大（横須賀米海軍病院 産婦人科）
安堂 有希子（兵庫県立尼崎総合医療センター 産婦人科）	池田 芳紀（名古屋大学 産婦人科）
石丸 哲也（埼玉県立小児医療センター 小児外科）	岡本 修平（さいたま赤十字病院 産婦人科）
奥見 雅由（大阪警察病院 泌尿器科）	甲木 哲也（聖隷三方原病院 産婦人科）
瓦林 靖広（九州医療センター 産婦人科）	吉敷 智和（杏林大学 消化器外科）
岸本 佐知子（近畿大学奈良病院 産婦人科）	小島 龍司（名古屋市立大学 産婦人科）
齊藤 和毅（東京医科歯科大学 産婦人科）	澤田 篤郎（京都大学 泌尿器科）
新保 敏史（南砺市民病院 消化器外科）	鈴木 研裕（聖路加国際病院 消化器外科）
中村 真樹（NTT東日本関東病院 泌尿器科）	西川 純平（札幌医科大学 医学生）
西子 裕規（名古屋第一赤十字病院 産婦人科）	西原 佑一（NHO東京医療センター 消化器外科）
谷岡 利朗（土浦協同病院 消化器外科）	玉手 雅人（札幌医科大学 産婦人科）
中里 徹矢（東京都健康長寿医療センター 消化器外科）	長 たまき（横須賀共済病院 産婦人科）
道傳 研太（横浜栄共済病院 消化器外科）	波多 豪（大阪大学 消化器外科）
羽田 智則（倉敷成人病センター 産婦人科）	蛭川 浩史（立川綜合病院 消化器外科）
本間 崇浩（富山大学 呼吸器外科)	藤井 正和（手稲渓仁会病院 消化器外科）
村上 圭祐（順天堂大学 産婦人科）	矢内原 仁（埼玉医科大学 泌尿器科）
横山 新一郎（北海道立子ども総合医療・療育センター 小児外科）	若林 正和（相模原協同病院 消化器外科）
和佐野 浩一郎（NHO東京医療センター 耳鼻咽喉科）	-

*FUSE試験資格取得時の連絡先情報にもとづいて参加のお願いをさせていただきました。連絡先の変更等をされた方で本プロジェクトにご興味をお持ちの方は、ページしたの「Contact us」から連絡いただけますようお願いいたします。

スーパーバイザー

渡邊祐介（北海道大学大学院医学研究院 消化器外科学教室 II・北海道大学病院 臨床研究開発センター）